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      家庭光療指導方案

      儀器選用原則

            正規產品國家食品藥品監督管理局(CFDA)批準,獲得醫療器械注冊證,注冊文件中明確標明可以在家庭自行使用。如同時獲得美國FDA批準或歐盟CE認證的產品,可信度更高。

            款式選擇病灶面積較大或者全身性的患者,選擇半倉或全身款式,面積較小,可以選擇便攜式。

            LED紫外線光療儀病灶在眼部、腋下等敏感部位;病灶面積不大,但需要長期治療(LED壽命較長)。以上兩種情況,建議選擇LED紫外線光療儀

            個性化需求病灶在四肢等比較頑固部位,如希望 最大程度縮短療程,建議選擇強度較高的308準分子紫外線光療儀。如病灶在頭部也可以選擇專業頭部紫外線光療儀。               

        

      儀器使用指導原則

            適應癥:白癜風、銀屑病、濕疹、玫瑰糠疹。

            禁忌證:著色性干皮病、顯著性光敏性皮膚病、系統性紅斑狼瘡等。

            遮擋防護:患者和儀器操作人員須佩戴護目鏡,正常皮膚和生殖器等特殊部位應有效遮蓋。

            照射劑量:患者應按照推薦劑量(時間)進行照射,任意增加照射劑量(時間),可能造成不良反應。                

            治療周期:白癜風、銀屑病治療周期一般二至六個月,切勿隨意中斷治療方案, 以免貽誤病情。

            防曬:光療之后注意防曬。如外出,建議使用防曬指數≥30 的廣譜防曬霜,配合遮陽傘、遮陽帽等物理防曬方法。


      初次照射劑量及注意事項

            初次照射劑量

      適應癥

      起始劑量

      治療頻次

      白癜風

      70% MED

      或200mJ

      或30-40s

      2-3次/周

      銀屑病

      70% MED

      或300mJ

      或45-60s

      特應性皮炎

      50% MED

      或300mJ

      或45-60s

      3-5次/周

      照光前注意事項

      操作者及患者佩戴專用紫外線護目鏡,避免角膜損傷。

      正常皮膚和生殖器等特殊部位應有效遮蓋。

      避免服用光敏性食物或藥物。

      皮損鱗屑較厚的患者,在照光前溫水沐浴30分鐘左右,去除皮損鱗屑。

      照光前4小時內不涂水楊酸或較厚的有色保濕霜。

       

      劑量調整方案

      適應癥

      劑量調整方案

      單次

      最大劑量

      未出現紅斑或紅斑持續時間<24h  

      增加原劑量的10%-20%

      面部

      1000mJ/cm2

       

       

       

      四肢、軀干

      3000mJ/cm2

      紅斑持續24-72h

       維持原劑量

      紅斑持續時間>72

      減少原劑量的10%-20%

      出現水皰

      癥狀消失后,減少10%-50%

      患者耐受前提下,前20次劑量

      每次增加起始劑量的10%-15%

      達到單次最大劑量或滿意效果

      維持照射劑量

      維持治療

      第一階段(4周)

      維持最終治療劑量  

      1次/周

      維持治療

      第二階段(4周)

      降低為最終劑量75% 

      1次/2周

      維持治療

      第三階段(4周)

      降低為最終劑量50% 

      1次/2周

      特異性皮炎

      患者耐受前提下

      前20次劑量

      每次增加起始劑量的

      10%-20%

      3000mJ/cm2

      達到單次最大劑量或滿意效果

      維持照射劑量

      注:以上方案僅供參考,具體以專家意見為主。

       

      注意事項及不良反應處理

            注意防曬

            皮膚患處在光療后注意防曬。如外出,建議使用防曬系數≥30的廣譜防曬霜,配合遮陽傘、遮陽帽等物理防曬方法。

            光療記錄

            記錄每個病灶的當日照射劑量(時間)、照光后反應等信息,作為劑量(時間)調整的依據。

            避免熱水浴

            光療后當天避免熱水沐浴,禁止揉搓光療部位。

            皮膚干燥、瘙癢

            皮膚出現干燥、瘙癢,可外用潤膚劑或止癢藥物緩解,每天2次皮膚保濕護理。

            疼痛性紅斑   

            根據疼痛程度,暫停光療或降低照射劑量。

            出現水皰

            停止光療,情況嚴重者需到醫院就診。待癥狀消失后,原則上,按照原劑量的50%再次照射。

            定期復診

            至少每1-3個月復診一次,如聯合治療時的用藥方案有改變,應及時就診。

            注:以上內容僅供參考,具體以專家意見為主。


      中斷治療及平臺期劑量調整方案

            中斷治療劑量調整方案

            中斷治療是指兩次光療間隔超過3天,適用于白癜風、銀屑病、特應性皮炎等皮膚疾病的治療。

      中斷時間

      劑量調整方案

      4-7天

      維持原劑量

      8-14天

      降低為原劑量的75%

      15-21天

      降低為原劑量的50%或從起始劑量開始

      21天以上

      從起始劑量開始

        

      平臺期劑量調整方案

          白癜風光療20-30次后,連續照射無色素恢復,則治療進入平臺期。此時應停止光療,休息3-6個月后,再次以MED劑量作為起始治療劑量。

          治療3個月無效果應停止光療。只要有持續復色,光療可持續進行。不建議白癜風患者進行維持性光療。

          注:以上方案僅供參考,具體以臨床醫師意見為主。